Testy se zvýšením tlaku v plicích
Zvýšeného tlaku v plicích docílíme výdechem proti odporu, který následně brání přívodu žilní krve do srdce.
Příkladem těchto testů je Valsavův pokus, Flackova či Bűrgerova zkouška.
Zdatný – zvýší se napětí svaloviny žilního systému, to překoná tlak v plicích a srdce tepe skoro stejně a
tlačí krev dál beze změn
Nezdatný – napětí stěn žilního systému nestačí na zvýšený tlak, do srdce se dostane málo krve, to zvýší
frekvenci a tlačí před sebe málo krve /TK nižší/
Nemocný či přetrénovaný – žilní tlak nestačí na odpor, do srdce nic nejde, výsledkem je zběsilý nárůst
SF či TF a srdce nic před sebe netlačí /TK nízký, někdy až nedostatek kyslíku v mozku=synkopa/
Valsavův pokus
Pomůcky:
Tonometr, fonendoskop, stopky
Postup:
1) Test se provádí vleže bez podložení hlavy. Po 15 min zklidnění ve výchozí poloze odečteme hodnoty STK a TF.
2) Po hlubokém vdechu provede proband usilovný výdech v časovém rozmezí 10-15s s uzavřenou hlasivkovou štěrbinou.
3) Vyzveme jedince, aby začal normálně dýchat, odečteme STK a TF /v 10s úsecích/.
Vyhodnocení:
Hodnotíme stupeň odchýlení oběhové odpovědi od normálu, která může značit únavu, nemoc či přetrénování. Hypertenze a bradykardie
/je z 85% známkou slabší kontrakce myokardu. Průměrové změny TF a STK v průběhu tohoto pokusu u 151 zdravých mužů
/pr. věk 33 let/ lze vypozorovat z grafu. Hodnoty zaznamenáváme do protokolu.
Flackova zkouška
Pomůcky:
Upravený tonometr /místo manžety má jen výstup gumové, pevné hadice/, stopky
Postup:
Vyšetřovaný se zklidní v sedu na židli, 3x se zhluboka nadechne a vydechne, přiloží náustek k ústům a snaží se plynule
udržovat sloupec rtuti na hodnotě 5,26 kPa /40 mmHg/. K delšímu udržení konstantní hodnoty sloupce rtuti si nesmí vyšetřovaný
pomáhat jazykem. Pokud test trvá méně než 30 s, nehodnotíme, osoba ztratila motivaci k dokončení testu.
Měříme tepovou frekvenci v pětisekundových intervalech. Výsledky zaznamenáváme do protokolu.
Vyhodnocení:
1) zdatný: v žádném ze sledovaných úseků nepřesáhla hodnota SF 7 tepů (5 - 7 tepů)
2) průměrně zdatný /netrénovaný/: SF =7 - 9 tepů
3) podprůměrně zdatný /nemoc, přetrénování, únava/: SF nad 10 tepů
4) nedostatečně zdatný: SF nad 10 tepů v prvních úsecích s následným poklesem
(převzato z Kučera a kol., 1999)
Bürgerova zkouška
Pomůcky:
tonometr, stopky
Postup:
1. v klidu, při klidném dýchání, 10 hlubokých vdechů během 20 s,
2. ihned po zahájení výdechu proti odporu 5,26 kPa
(40 mm Hg) odečteme TK1
3. na konci 20 s výdechu proti odporu odečteme TK2
4. ihned po obnoveném dýchání odečteme TK3
5. po 20 s od zahájení normálního dýchání odečteme TK4
Vyhodnocení:
1)výborná kardiorespirační zdatnost:
V průběhu 10 vdechů se mění STK1 jen nepatrně. U STK2 dochází jen k nepatrnému snížení, STK4 se rychle normalizuje.
2)průměrná zdatnost
Nacházíme pouze minimální změny, hlavně při zahájení výdechu proti odporu /TK1/.
Nacházíme dokonce vzestup STK po ukončení výdechu opět vzestup o dalších 2,63 kPa /20 mm Hg/.
Po ukončení pokusu nastává návrat k normě.
3)podprůměrná zdatnost
Zaznamenáváme značný pokles TK1, během výdechů pokračovaní v poklesu až o 5,26 kPa /40 mm Hg/.
Po testu se drží hodnoty TK3 nad TK1, po skončení pokusu nalézáme výchozí STK.
Z grafu vyčteme příklady oběhových reakcí:
Legenda: A.. průměrná zdatnost
B.. podprůměrná zdatnost
C.. výborná zdatnost
